Le canal carpien provoque des douleurs assez gênantes pour l’utilisation de la main et du bras au quotidien. Le choix du traitement dépend de la sévérité du syndrome du canal carpien, des circonstances de sa survenue ou de l'existence d'une cause identifiée.
Le traitement peut être médical (attelle, antalgiques, infiltrations) ou plus rarement chirurgical. Les facteurs favorisant la survenue des symptômes sont évités.
Cet article vous dit tout sur les différents traitements pour soigner le syndrome du canal carpien.
Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien ?
Le syndrome du canal carpien correspond à la compression du nerf médian lors de son trajet dans le canal carpien, au niveau du poignet.
Le canal carpien est limité en arrière par la face antérieure des os du carpe c'est à dire de la main et en avant par un ligament : le ligament annulaire antérieur du carpe. Le nerf médian parcourt le canal carpien avec les tendons fléchisseurs des doigts.
La fonction principale du nerf médian est la pince entre le pouce et les doigts et l'opposition du pouce. Il est également responsable de la sensibilité d'une partie des doigts et d'une partie de la main.
Le syndrome du canal carpien est un syndrome canalaire, la compression altérant la fonction sensitive et ou motrice. La compression peut avoir différentes origines : une inflammation des tendons fléchisseurs des doigts et leurs gaines peuvent venir comprimer le nerf médian.
Des anomalies osseuses vont rétrécir le tunnel. Cela peut engendrer un cal, une saillie osseuse au niveau d'un des os, des manifestations arthrosiques ou un épaississement du ligament.
Dans plus de 60 % des cas, ce syndrome est idiopathique, c'est-à-dire sans cause précise.
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Quelles sont les conséquences d’un canal carpien non soigné ?
Un canal carpien non soigné peut avoir des conséquences réelles et parfois importantes par la lésion du nerf qu’il entraîne. En cas de traitement tardif, le nerf médian, lorsqu’il s'abîme, perd parfois principalement sa fonction sensitive, ce qui se traduit par un déficit de la perception sensitive des doigts et de la main. Cette perte de fonction sensitive est parfois définitive et irréversible.
Le déficit sensitif s’accompagne parfois d’une sensation très désagréable ou douloureuse du territoire anatomique correspondant, ou d’une perte complète de la sensibilité avec cette impression parfois permanente d’avoir du sable au bout des doigts.
Il en résulte souvent une maladresse importante avec une perte de la qualité de l’utilisation de la main. Elle débute par une difficulté à saisir les petits objets. La maladresse s’accentue progressivement avec une perte de confiance en soi lors de la saisie d’objets. Elle donne à terme une utilisation très altérée de l’ensemble des mouvements de la main.
Par contre, il n’y a pas ou peu de perte motrice à proprement parler ou de paralysies avec une main tombante ou déformée, contrairement aux paralysies radiales ou cubitales.
Le retard à la mise en route du traitement approprié et notamment du traitement chirurgical pour soigner les formes sévères du syndrome du canal carpien avec perte axonale a des conséquences. Ce retard peut laisser un déficit définitif après un traitement médical ou une opération, même si une chirurgie du canal carpien pour ces formes sévères est toujours nécessaire et malgré tout bénéfique.
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Comment réduire les facteurs du syndrome du canal carpien ?
Si vous ressentez des symptômes qui vous semblent évoquer un syndrome du canal carpien, consultez rapidement votre médecin traitant. En effet, une prise en charge précoce assure souvent le bon déroulement du traitement.
Le traitement du syndrome du canal carpien passe d'abord par la suppression ou la correction des facteurs favorisants identifiés quand cela est possible par exemple : des gestes répétitifs, des postures statiques et longues, un travail en force répété.
Cela peut suffire à faire régresser les symptômes.
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Le traitement médical du syndrome du canal carpien
En l'absence de signes de gravité, le syndrome du canal carpien est tout d'abord pris en charge avec un traitement médical.
Le port d'une attelle
L’attelle de repos pour canal carpien appelée aussi orthèse se trouve facilement en pharmacie. Elle est particulièrement intéressante pour le traitement du canal carpien car elle a plusieurs effets notables :
- Elle permet de mettre le poignet au repos limitant ainsi les phénomènes de gonflement.
- Elle permet surtout de maintenir le poignet dans l’axe, limitant les contraintes en flexion et en extension.
En effet, dans l’anatomie du canal carpien, le tunnel carpien a la forme d’un « tube ». Lorsque le poignet est tendu ou fléchi, ce tube se coude et provoque la compression du canal carpien.
C’est pourquoi dans les formes débutantes, le fait de dormir avec cette simple attelle évite l’affaissement du poignet que provoque le relâchement du sommeil et va soulager le canal carpien.
C’est donc le maintien dans l’axe du poignet qui est utile et non le serrage d’une contention qui au contraire augmente la compression du canal carpien. Il est donc inutile de trop serrer son attelle ou orthèse pour cette indication.
La prise de médicaments antalgiques ou anti-inflammatoires non stéroïdiens
Vous pouvez aussi prendre des médicaments pour soulager la douleur ou antalgiques comme le paracétamol contre-indiqué en cas d'allergie, de phénylcétonurie et de maladie grave du foie, ou sur une courte période des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène.
Ces médicaments ont cependant plus de risques d’utilisation que le paracétamol car ils comportent de nombreuses contre-indications d'utilisation et peuvent être responsables d'effets secondaires.
Les infiltrations dans le canal carpien
La réalisation d'une infiltration de corticoïdes dans le canal carpien apporte un soulagement qui n'est cependant pas immédiat.
Il peut n'être que temporaire selon le niveau de gravité du syndrome. Ces infiltrations sont limitées en nombre : 2 infiltrations espacées de 3 à 6 mois.
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Le traitement chirurgical du syndrome du canal carpien
Un traitement chirurgical du syndrome du canal carpien peut être envisagé en cas d’échec du traitement médical, ou d’emblée si les signes de gravité sont importants. Il est rarement urgent.
La chirurgie consiste essentiellement à sectionner le ligament annulaire du carpe pour réduire la compression du nerf médian.
Les techniques opératoires du canal carpien
Il existe deux techniques d'opération chirurgicale du canal carpien réalisables en chirurgie ambulatoire.
L'intervention chirurgicale est pratiquée le plus souvent sous anesthésie locorégionale et seul le bras est anesthésié.
La technique dite à ciel ouvert
Cette intervention consiste à libérer le canal carpien en incisant la paume de la main sur une longueur d’environ 3 cm. Ainsi, le nerf médian n'est plus comprimé.
La technique par voie endoscopique ou endocanalaire
Le chirurgien a le même objectif, mais il procède par voie endoscopique en pratiquant une petite incision, d’environ un centimètre, réalisée dans le pli de flexion du poignet. La cicatrice est plus discrète que dans le cas d’une intervention à ciel ouvert.
Les suites de l’intervention sur le canal carpien
Quelle que soit la technique chirurgicale utilisée pour traiter le syndrome du canal carpien, les soins post-opératoires comportent la réalisation de pansements ainsi qu’un traitement antalgique. Ces soins seront déterminés par votre chirurgien.
La mobilisation douce et progressive des doigts et du poignet est envisageable, et même souhaitable, dès les suites de l’intervention. La rééducation par kinésithérapie n'est, en général, pas nécessaire.
Suivez bien la prescription et les instructions de votre chirurgien dans les jours qui suivent l’intervention. Au moindre doute ou en cas de problème, consultez votre chirurgien ou votre médecin.
Les troubles neurologiques transitoires, comme les paresthésies, disparaissent progressivement. La douleur post-opératoire est normale et s’explique par la cicatrisation de la zone opérée. La paume de la main reste sensible à la pression pendant 3 à 6 mois environ. Les troubles sensitifs et les douleurs aiguës régressent en quelques semaines.
Dans les cas de syndromes du canal carpien associés à des troubles moteurs plus sévères, comme une perte de motricité, la récupération post-opératoire est partielle, plus tardive et plus aléatoire.
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La meilleure attelle de poignet pour soulager votre syndrome du canal carpien
Vous souffrez au niveau du canal carpien ? Optez pour l’attelle de poignet proposée par Fit Superhumain.
Cette orthèse spécifique a été fabriquée dans un néoprène souple, laissant passer l’humidité de la peau. Elle contient également une plaque en acier droit pour mieux maintenir votre articulation.
Cette attelle de poignet vous permet de :
- Lutter contre le syndrome du canal carpien
- Soulage les maladies inflammatoires et les blessures causées par des efforts extrême
- Passer une bonne nuit de sommeil
- Soutenir efficacement le poignet
- Apaiser les douleurs même en journée
Que vous souffriez d’une entorse du poignet, d’une foulure, de microtraumatismes répétés, de douleurs articulaires, d’une tendinite du poignet, du syndrome du canal carpien ou d’une fracture du poignet, cette attelle est la protection indispensable pour guérir.
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En conclusion
En cas de douleurs liées au syndrome du canal carpien, pensez à consulter votre médecin. Il vous indiquera le meilleur traitement à prendre pour guérir. Bien souvent, le traitement médical suffit, la case opération est très rare.
Dans le cadre du traitement médical, il est fortement recommandé de porter une attelle de poignet pour soulager les douleurs et protéger votre articulation. Pensez alors à l’attelle de poignet Fit Superhumain, conçue spécialement pour soigner le syndrome du canal carpien.
