Il
tunnel carpale provoca un dolore abbastanza fastidioso per l'uso quotidiano della mano e del braccio . La scelta del trattamento dipende dalla gravità della sindrome del tunnel carpale, dalle circostanze della sua comparsa o dall'esistenza di una causa identificata.
Il trattamento può essere medico (stecca, analgesici, infiltrazioni) o più raramente chirurgico. I fattori che favoriscono l'insorgenza dei sintomi vengono evitati.
Questo articolo ti dice tutto sui diversi trattamenti per trattare la sindrome del tunnel carpale.
Cos'è la sindrome del tunnel carpale?
La sindrome del tunnel carpale corrisponde alla compressione del nervo mediano mentre attraversa il tunnel carpale, a livello del polso.
Il tunnel carpale è limitato posteriormente dalla faccia anteriore delle ossa carpali, cioè della mano e anteriormente da un legamento: il legamento anulare anteriore della carpa. Il nervo mediano attraversa il tunnel carpale con i tendini flessori delle dita.
La funzione principale del nervo mediano è la presa tra il pollice e le dita e l'opposizione del pollice. È anche responsabile della sensibilità di parte delle dita e di parte della mano.
sindrome del tunnel carpale è una sindrome del tunnel, compressione che altera la funzione sensoriale e/o motoria. La compressione può avere origini diverse: un' infiammazione dei tendini flessori delle dita e delle loro guaine può comprimere il nervo mediano.
Le anomalie ossee restringeranno il tunnel. Ciò può causare un callo, una sporgenza ossea in corrispondenza di una delle ossa, manifestazioni osteoartritiche o un ispessimento del legamento.
In più del 60% dei casi, questa sindrome è idiopatica, cioè senza una causa specifica.
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Quali sono le conseguenze di un tunnel carpale non curato?
Un tunnel carpale non curato può avere conseguenze reali e talvolta gravi a causa del danno al nervo che provoca. In caso di trattamento tardivo, il nervo mediano, quando è danneggiato, a volte perde principalmente la sua funzione sensoriale, il che si traduce in un deficit della percezione sensoriale delle dita e della mano. Questa perdita della funzione sensoriale è talvolta permanente e irreversibile.
Il deficit sensoriale è talvolta accompagnato da una sensazione molto sgradevole o dolorosa nel corrispondente territorio anatomico, o da una completa perdita di sensibilità con questa impressione talvolta permanente di avere sabbia sulla punta delle dita.
Ciò si traduce spesso in una notevole goffaggine con una perdita di qualità nell'uso della mano. Inizia con difficoltà ad afferrare piccoli oggetti. La goffaggine si accentua progressivamente con una perdita di fiducia in se stessi nell'afferrare gli oggetti. Alla fine dà un uso molto alterato di tutti i movimenti della mano.
D'altra parte, c'è poca o nessuna perdita motoria in senso stretto o paralisi con una mano cadente o deformata , a differenza della paralisi radiale o ulnare.
Il ritardo nell'iniziare il trattamento appropriato e in particolare il trattamento chirurgico per il trattamento delle forme gravi di sindrome del tunnel carpale con assonale la perdita ha delle conseguenze. Questo ritardo può lasciare un deficit permanente dopo cure mediche o interventi chirurgici, anche se la chirurgia del tunnel carpale per queste gravi forme è sempre necessaria e nonostante tutto benefica.
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Come ridurre i fattori della sindrome del tunnel carpale?
Se si verificano sintomi che sembrano suggerire la sindrome del tunnel carpale, consultare il proprio medico il prima possibile. In effetti, la gestione precoce spesso garantisce il regolare svolgimento del trattamento.
Il trattamento della sindrome del tunnel carpale inizia con l'eliminazione o la correzione dei fattori contribuenti individuati quando possibile, ad esempio: gesti ripetitivi, posture statiche e lunghe, lavoro forzato ripetuto.
Questo potrebbe essere sufficiente per far regredire i sintomi.
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Trattamento medico della sindrome del tunnel carpale
Se non ci sono segni di gravità, la sindrome del tunnel carpale viene prima trattata con un trattamento medico.
Indossare una stecca
Il tutore per il riposo del tunnel carpale chiamato anche ortesi si trova facilmente in farmacia. È particolarmente interessante per il trattamento del tunnel carpale perché ha diversi effetti notevoli:
- Permette al polso di riposare, limitando il gonfiore.
- Soprattutto mantiene in linea il polso limitando le sollecitazioni in flessione ed estensione.
Infatti, nell'anatomia del tunnel carpale, il tunnelcarpale ha la forma di un "tubo". Quando il polso è esteso o flesso, questo tubo si piega e provoca la compressione del tunnel carpale.
Ecco perché nelle prime forme, dormire con questa semplice stecca impedisce il cedimento del polso causato dal rilassamento durante il sonno e allevia il tunnel carpale .
È quindi utile mantenere il polso in asse e non stringere una costrizione che, al contrario, aumenta la compressione deltunnel carpale. È quindi inutile stringere troppo la tua stecca o tutore per questa indicazione.
Assunzione di analgesici o farmaci antinfiammatori non steroidei
Puoi anche assumere medicinali per alleviare il dolore o antidolorifici come il paracetamolo controindicato in caso di allergia, fenilchetonuria e grave malattia del fegato, o durante un breve ciclo di anti- farmaci infiammatori come l'ibuprofene.
Tuttavia, questi farmaci presentano maggiori rischi d'uso rispetto al paracetamolo perché hanno molte controindicazioni all'uso e possono essere responsabili di effetti collaterali.
Infiltrazioni nel tunnel carpale
L'iniezione di corticosteroidi nel tunnel carpale porta sollievo, che però non è immediato.
Potrebbe essere solo temporaneo a seconda del livello di gravità della sindrome. Queste infiltrazioni sono in numero limitato: 2 infiltrazioni distanziate da 3 a 6 mesi l'una dall'altra.
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Trattamento chirurgico della sindrome del tunnel carpale
Il
trattamento chirurgicoper la sindrome del tunnel carpale può essere preso in considerazione se il trattamento medico fallisce, o immediatamente se i segni di gravità sono significativi. Raramente è urgente.
L'intervento prevede essenzialmente il taglio del legamento anulare carpale per ridurre la compressione del nervo mediano.
Tecniche operatorie del tunnel carpale
Esistono due tecniche per la chirurgia del tunnel carpale che possono essere eseguite in chirurgia ambulatoriale.
L'intervento viene spesso eseguito in anestesia locoregionale e viene anestetizzato solo il braccio.
La tecnica a cielo aperto
Questa procedura consiste nel liberare il tunnel carpale incidendo il palmo della mano per una lunghezza di circa 3 cm. Pertanto, il nervo mediano non è più compresso.
La tecnica endoscopica o endocanale
Il chirurgo ha lo stesso obiettivo, ma procede per via endoscopica praticando una piccola incisione, di circa un centimetro, praticata nella piega di flessione del polso. La cicatrice è più discreta che nel caso di un intervento a cielo aperto.
Conseguenze della chirurgia del tunnel carpale
Indipendentemente dalla tecnica chirurgica utilizzata per trattare la sindrome del tunnel carpale, l'assistenza post-operatoria comprende medicazioni e trattamento analgesico. Questa cura sarà determinata dal chirurgo.
La mobilizzazione delicata e graduale delle dita e del polso è possibile, e persino desiderabile, subito dopo l'intervento. La riabilitazione mediante fisioterapia non è generalmente necessaria.
Segui attentamente le prescrizioni e le indicazioni del tuo chirurgo nei giorni successivi all'intervento. Nel minimo dubbio o in caso di problemi, consultare il chirurgo o il medico.
I disturbi neurologici transitori, come le parestesie, scompaiono gradualmente. Il dolore post-operatorio è normale e si spiega con la guarigione dell'area operata. Il palmo della mano rimane sensibile alla pressione per circa 3-6 mesi. I disturbi sensoriali e il dolore acuto regrediscono entro poche settimane.
Nei casi disindrome del tunnel carpaleassociata a disturbi motori più gravi, come perdita di motricità, il recupero postoperatorio è parziale, tardivo e più incerto.
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Per maggiori informazioni: Sindrome del tunnel carpale: sintomi, dolore, quali cure?
In conclusione
In caso di dolore correlato alla sindrome del tunnel carpale, prendere in considerazione la possibilità di consultare il proprio medico. Ti dirà il miglior trattamento da seguire per guarire. Molto spesso le cure mediche sono sufficienti, lo spazio operatorio è molto raro.
Come parte del trattamento medico, si consiglia vivamente di indossare untutore per il polso per alleviare il dolore e proteggere l'articolazione. Quindi prendi in considerazione il tutore da polso Superhuman Fit, progettato specificamente per il trattamento della sindrome del tunnel carpale.
